腹腔镜是如何检查女性不孕症的?

作者：llj 时间：2011-10-20 13:02

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　　为什么腹腔镜如此受患者青睐呢？到底有什么特效呢？

　　腹腔镜检查在不孕症的判断应用中相当广泛且重要，是必不可少的检查手段，不但能帮助找出不孕的某些原因，而且能帮助治疗某些病因引起的不孕症者。但目前此项检查在我国尚未普及，除了需要腹腔镜仪器外，还要求有临床经验丰富及熟练掌握腹腔镜检查技术的医师。

　　一、腹腔镜检查不孕的适应证

　　1、子宫输卵管造影有异常发现；2、不明原因的不孕；3、输卵管成形术的筛选；4、临床上诊断为子宫内膜异位症；5、性腺功能障碍，为排除盆腔内生殖器器质性病变；6、先天性生殖器畸形；7、输卵管成形术的随访；8、取卵用于IVF或GIFT。

　　二、腹腔镜检查不孕的禁忌证

　　（1）绝对禁忌症：严重出血性疾病；心肺功能衰竭的病人；急性腹膜炎。

　　（2）相对禁忌症：腹盆腔较大的包块；裂孔疝；腹部已作过多次手术，疑腹腔有广泛粘连者。

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　　三、腹腔镜检查不孕的术前准备

　　首先让病人作心电图、胸透、血常规、血型检查；检查术前晚进食半流质或流质饮食，并行阴道擦洗或冲洗（作腹腔镜检查术，病人一般在月经干净3-7天进行），必要是灌肠或蓖麻油30ml口服，以避免肠胀气影响检查；脐窝清洁及备皮；检查前30分钟可给杜冷丁100mg肌注或酚酞尼1支肌注。

　　四、腹腔镜检查不孕的操作程序

　　1.病人处头低臀高位，腹部术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾，宫颈阴道常规消毒后，前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器，以作举宫及通液试验用。

　　2.用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口，直达筯膜。然后用气腹针行穿刺，有两次突破感示进入腹腔，连接气腹机呈示腹腔内压力1.33-1.60kPa (10-12mmHg)，灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。

　　3.Trocar穿刺成功，置于腹腔镜体，连接光源，进行窥看。应先从远景至近景进行窥视，必要时行第二、三穿刺孔，运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解，异位病灶电灼等；亦可行子宫输卵管通美蓝试验，即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝，在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，说明输卵管通畅，若在峡部或壶腹部或伞部有膨大，而不入盆腔则证明该处梗阻。这样，子宫外表、结构，卵巢大小、形状，有无排卵痕迹，有无异位病灶，有无结核病灶，输卵管通畅否，梗阻部位，有无经血倒流等情况，均可一览无遗。

　　天津西青区无痛人流多少钱妇科专家提醒不孕症的女性朋友：不孕症不是不治之症，只要明确诊断，采取合适的治疗方法，是可以正常怀孕生子的。不孕症的女性在面对不孕时一定要有信心治疗，只有坚持不懈，会有自己的孩子。

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